CERVIKOGENA PROPRIOCEPTIVNA VRTOGLAVICA: ETIOPATOGENEZA, KLINIČKA SLIKA, DIJAGNOSTIKA I TERAPIJA S POSEBNIM NAGLASKOM NA MANUALNU TERAPIJU

Sazetak

Cervikalni proprioceptivni sustav (CPS) koji se sastoji od mehanoreceptora malih zglobova vratne kralježnice, mehanoreceptora hvatišta vratnih mišića i ligamenata, mišićnih vretena smještenih u dubokim kratkim mišićima vratne kralježnice i senzitivnih vlakana koja povezuju vratne proprioceptore s neuronima stražnjih rogova kralježnične moždine, ima bitnu ulogu u održavanju ravnoteže tijela. CPS je, putem tractusa spinovestibularisa, povezan s vestibularnim jezgrama. Kliničke i neurofiziološke su studije pokazale da funkcionalne smetnje i/ili organska oštećenja CPS-a uzrokuju istovjetne simptome kao i vestibularne bolesti: vrtoglavicu, nistagmus i smetnje ravnoteže. Disfunkcija (funkcionalna blokada) kraniocervikalnih zglobova najčešći je uzrok cervikogene proprioceptivne vrtoglavice (CPV). Stalna napetost čahure blokiranog zgloba podražuje mehanoreceptore kojima su osigurane zglobne čahure. Pojačana aktivnost mehanoreceptora rezultira konfuzijom u vestibularnom sustavu. Naime, impulsi iz blokiranih kraniocervikalnih zglobova ne poklapaju se s impulsima iz vestibularnog osjetila i drugih senzoričkih sustava koji sudjeluju u održavanju ravnoteže tijela. Neusklađenost impulsa rezultira neadekvatnom vestibulo-spinalnom i vestibulo-okularnom reakcijom, što se očituje vrtoglavicom i nistagmusom. Hiperaktivnost mehanoreceptora kraniocervikalnih zglobova uzrokuje i smetnje u refleksnoj regulaciji tonusa posturalnih mišića, što se očituje »općom nestabilnošću«. Poznavanje CPV-a kao zasebnoga kliničkog entiteta važno je s dijagnostičkog i terapijskog aspekta. Budući da je riječ o perifernome vestibularnom poremećaju koji je još uvijek nepoznat širemu krugu liječnika, u članku su opisane etiopatogeneza, klinička slika, dijagnostika i terapija CPV-a s posebnim naglaskom na manualnu terapiju.