LAPAROSKOPSKO LIJEČENJE AKUTNOG KOLECISTITISA

Sazetak

Akutni kolecistitis se nakon uvođenja laparoskopske kolecistektomije smatrao kontraindikacijom za njezino izvođenje. Ipak, posljednjih je godina dokazano da se i slučajevi akutnog kolecistitisa mogu liječiti laparoskopski, iako je riječ o tehnički zahtjevnijem zahvatu, opterećenom relativno velikim postotkom konverzija u klasičnu kolecistektomiju. U ovom radu prikazujemo svoju seriju od 26 bolesnika, primljenih u hitnoj službi na Odjel za abdominalnu kirurgiju II zbog kliničke slike akutnog kolecistitisa, koji su laparoskopski operirani neposredno nakon prijma. Svi su bolesnici imali kliničku sliku tipičnu za akutni kolecistitis. Dijagnoza je postavljena ultrazvučnim pregledom trbuha, a poslije dokazana patohistološkim nalazom. U svih 26 slučajeva uspjeli smo učiniti laparoskopsku kolecistektomiju, ni u jednom slučaju nismo morali izvršiti konverziju. Prosječno trajanje operacije bilo je 73±21 minutu. U postoperativnom tijeku nije bilo komplikacija. Prosječno trajanje hospitalizacije bilo je 4,8±2,5 dana. Iako je zaista tehnički zahtijevnija i dugotrajnija od laparoskopske kolecistektomije zbog kroničnog kolecistitisa, naša je preporuka da se i slučajevi akutnog kolecistitisa liječe laparoskopski. Za vrijeme operacije glavni otegotni čimbenici bili su edem i hiperemija tkiva, koji su bili osobito izraženi ako su prije operacije simptomi trajali duže od 3 dana. Dakle, optimalno bi bilo laparoskopsku kolecistektomiju učiniti unutar prva 3 dana od početka simptoma, jer kasnije razvoj hiperemije i edema tkiva tehnički otežava operaciju.