FULVESTRANT: NOVI LIJEK U HORMONSKOJ TERAPIJI RAKA DOJKE

Sazetak

Tamoksifen se smatra zlatnim standardom hormonske terapije u bolesnica s rakom dojke ovisnim o estrogenu (estrogenski receptor (ER) i/ili progesteronski receptor (PR) pozitivni tumori). Zbog nedjelotvornosti adjuvantne primjene tamoksifena duže od 5 godina, njegova parcijalnog agonističkog učinka, kao i zbog rezistencije na njega koja se javlja u nekih karcinoma dojke, pokazala se potreba za razvojem drugih antiestrogena. Jedan od takvih je fulvestrant koji, za razliku od tamoksifena, nema parcijalno agonističko djelovanje. Njegova je djelotvornost potvrđena i u nedavnim kliničkim istraživanjima III. faze u postmenopauzalnih bolesnica. Tako kod recidiva raka dojke nakon primjene tamoksifena adjuvantno ili u 1. liniji hormonske terapije aktivne bolesti, nađeno je da je fulvestrant usporediv s inhibitorom aromataze anastrozolom kao 2. linija terapije. U studiji usporedbe s tamoksifenom kao 1. linija hormonske terapije bolesnica s uznapredovalim rakom dojke, samo u ER i/ili PR-pozitivnih bolesnica dobiveni su također slični rezultati. U pogledu nuspojava fulvestrant se pokazao kao razmjerno dobro podnošljiv lijek. Na temelju rezultata tih kliničkih studija fulvestrant je već u dijelu zemalja (SAD, EU) odobren za sekvencijsku primjenu u postmenopauzalnih bolesnica s uznapredovalim rakom dojke, a koje su u progresiji bolesti nakon prethodne hormonske terapije.