HITNA STANJA KOD TOTALNIH ENDOPROTEZA KUKA

Sazetak

Posljednja tri desetljeća totalna endoproteza kuka postala je jedan od najčešćih kirurških zahvata u ortopedskoj kirurgiji. Prema broju ugrađenih endoproteza velikih zglobova, ugradnja endoproteze kuka nalazi se na prvome mjestu. U posljednje vrijeme sve je veći broj ugrađenih revizijskih endoproteza kuka, kao i specijalnih tumorskih endoproteza koje imaju veće i važnije komplikacije od primarnih endoproteza kuka. Najčešća rana komplikacija nakon ugradnje totalne endoproteze kuka je luksacija endoproteze. Kod primarne ugradnje endoproteze kuka luksacija je prisutna u 1–3% slučajeva, dok je kod revizijskih i tumorskih endoproteza taj postotak znatno veći, tj. 15–20%. Kada dođe do luksacije, potrebno je izvršiti repoziciju i najčešće imobilizaciju bolesnika. Ako nije moguće učiniti zatvorenu repoziciju, potrebno je učiniti kiruršku reviziju. Prijelom u području endoproteze, kao i svaki drugi prijelom, indikacija je za hitno operacijsko liječenje. Ovisno o vrsti prijeloma obavi se osteosinteza ili ugradnja revizijske endoproteze. Postoperacijska infekcija kod aloplastike zglobova jedna je od najtežih komplikacija koja često traži hitno operacijsko liječenje. Liječenje se sastoji u inciziji i evakuaciji gnojnog sadržaja. Ako se radi o infekciji praćenoj povišenom temperaturom, povišenim SE i CRP-om uz znakove septičkog stanja, potrebno je izvaditi endoprotezu. Pojava opsežnih hematoma nakon kirurškog zahvata kuka također je hitno stanje koje zahtijeva operacijsko liječenje u smislu evakuacije hematoma radi prevencije daljnjih komplikacija, ponajprije infekcije. Prijelom trupa endoproteze jedna je od najtežih kasnih komplikacija kod artroplastike zgloba kuka koja iziskuje hitnije operacijsko liječenje u smislu zamjene endoproteze. U relativno hitna stanja u operacijskome liječenju endoproteza zgloba kuka možemo ubrojiti i uznapredovali instabilitet endoproteze, jer dužim čekanjem za reoperacijski zahvat bolesnik gubi veoma bitnu koštanu masu koja je potrebna prilikom zamjene, odnosno ugradnje revizijske endoproteze. Iako su hitna stanja kod endoproteza kuka relativno rijetka, opisane komplikacije bitno je prepoznati i što je moguće hitnije kirurški zbrinuti.