VAŽNOST SVEUKUPNOG DIJAGNOSTIČKOG PRISTUPA U KLASIFIKACIJI ADENOMA HIPOFIZE: UPUTE SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE

Sazetak

Sažetak. Zadnjih desetak godina postignut je velik napredak u temeljnim spoznajama adenoma hipofize. Brojni pokušaji njihove klasifikacije bili su nedorečeni. Podjela adenoma prema načinu bojenja nije bila sukladna s kliničkim i biološkim svojstvima adenoma te kao takva nedostatna, posebice za donošenje odluke o daljnjem liječenju i prognozi. Sadašnj a, takozvana peterorazinska klasifikacija, koju je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) prihvatila 2000. godine, temelji se na usporednim kliničkim, endokrinološkim te makroskopskim neurokirurškim i neuroradiološkirn svojstvima i patološkim (histološkim, imunocitokemijskim te elektronskomikroskopskim) istraživanjima na više od 10.000 kirurški odstranjenih tumora hipofize. Integracija ovih pet komplementarnih parametara daje novu i praktičnu kliničko-patološku ili morfofunkcionalnu klasifikaciju. Njezina je važnost u činjenici da skupljeni podaci pružaju vrijedne informacije kliničkom endokrinologu, neurokirurgu i onkologu za procjenu biološkog ponašanja tumora, potencijala rasta, odgovora na terapiju i prognozu. Zbog ograničenih íinancijskih sredstava, nedostatka opreme i dobro podučenih stručnjaka, predložena klasifikacija ne može biti ostvarena u svim ustanovama. Usprkos tomu, klinički i biokemijski podaci, neuroradiološki, intraoperativni i neuropatološki nalazi opčenito su dostupni. Oni su nezamjenjivi u postavljanju točne dijagnoze i određivanju programa bolesnikova daljnjeg liječenja. Pozriavanje mitotske i proliferacij ske aktivnosti, kao i p53-imunoreaktivnosti ima veliku ulogu u deüniranju adenoma s atipičnim morfološkim značajkama koje sugeriraju agresivnost i daju ovoj klasifikaciji dodatnu vrijednost. Stoga smatramo opravdanim uvođenje ove klasifikacije u rutinsku primjenu obrade bolesnika s adenomom hipoííze.