UČESTALOST ISTODOBNE PRIMJENE STATINA S INHIBITORIMA CITOKROMA P 450 U HRVATSKOJ

Sazetak

Poznato je da istodobno uzimanje statina i nekih lijekova koji inhibiraju citokrom P 450 može kočiti katabolizam statina ovisan o tom enzimskom sustavu zbog čega dolazi do povećane koncentracije statina u krvi, a time i povećanog rizika od nekih nuspojava, osobito miopatije. Cilj je ovog ispitivanja bio prvi put pronaći koliko bolesnika u Hrvatskoj uz statine uzima još neke druge lijekove te koji su to lijekovi. Cilj je bio također odrediti i koliko se često statini kombiniraju s lijekovima inhibitorima citokroma P 450, tj. koliko je bolesnika na statinima u povećanom riziku od interakcija, odnosno nuspojava. Podaci su prikupljani retrospektivno iz zdravstvenih kartona u ambulantama opće i obiteljske medicine na području cijele Hrvatske tijekom srpnja i kolovoza 2004. godine. Analizirani su podaci bolesnika kojima je u razdoblju od 1. 6. 2003. do 1. 6. 2004. propisan neki statin. Od ukupno 882 bolesnika čiji su kartoni analizirani, 446 su bile žene (50,6%), 422 muškarci (47,8%), a 14 (1,6%) bilo je nepoznata spola. Prosječna dob žena na statinima bila je 65±9,52 godine, dok je prosječna dob muškaraca na statinima bila 60±10,37 godina. Od 882 bolesnika čak su 722 bolesnika (82%) uz statin uzimala još barem jedan drugi lijek. Od njih je 24% uz statin dobivalo još jedan lijek, 20% je uzimalo još dva lijeka, 16% tri lijeka, 10% četiri lijeka, 8% pet lijekova, a 3% šest lijekova. Prosječan broj drugih lijekova propisanih uz statin bio je u muškaraca 2,1±1,59, a u žena 2,2±1,71 i ta razlika nije bila statistički značajna. Prosječna dob bolesnika kojima je uz statin propisan i neki drugi lijek nije se značajnije razlikovala od one bolesnika koji dobivaju samo statin. Uočeno je da postoje regionalne razlike u broju lijekova propisanih uz statin. U Osijeku je prosječan broj lijekova propisanih uz statin 2,4±1,8, u Zagrebu 2,2±1,64, u Rijeci 2,0±1,60, a u Splitu 1,8±1,44. Broj lijekova propisanih uz statin u ruralnim sredinama je 2,0±1,58, u urbanim 2,1±1,63, a u semiurbanim 2,8±1,85. Najčešće propisana terapijska skupina lijekova uz statine u Hrvatskoj su ACE-inhibitori i njihove fiksne kombinacije (32%), zatim blokatori beta-receptora i njihove fiksne kombinacije (23%), pa onda selektivni blokatori kalcijevih kanala (18%), anksiolitici (18%), vazodilatatori i organski nitrati (16%), antireumatici (11%), oralni antidijabetici (11%), antagonisti vitamina K, analgoantipiretici, diuretici (10%), antibiotici (8%), antagonisti angiotenzina II i njihove fiksne kombinacije (5%), dok su svi ostali lijekovi činili manje od 5%. 4% bolesnika uz statine uzima i lijekove inhibitore citokroma P 450. Najčešće su to verapamil, kombinacija verapamila s trandolaprilom, klaritromicin i diltiazem. Slijedom toga u opasnosti od interakcija je 3% muškaraca i 5% žena. Ova razlika među spolovima nije statistički značajna. Bolesnici u životnoj dobi od 70 do 74 godine u najvećoj su opasnosti od interakcija jer ih čak 8% uz statin uzima i neki od inhibitora citokroma P 450.