POBOLJŠAVA LI UČINKOVITIJA HEMODIJALIZA ODGOVOR NA CIJEPLJENJE PROTIV VIRUSA HEPATITISA B?

Sazetak

Bolesnici na kroničnoj hemodijalizi (BKHD) slabije odgovaraju na cijepljenje rekombinantnim cjepivom protiv virusa hepatitisa B (HBV). Želeći pokazati koji čimbenici na to utječu, proveli smo ovu studiju. Ispitanici su bili 30 BKHD. Svi ispitanici su cijepljeni s 4 40 µg rekombinantnog cjepiva u razmacima 0, 1, 2 i 6 mjeseci. Ispitanici su podijeljeni u skupine prema razini stvorenih protutijela (HbsAt): nereaktori (<10 i.j./L), slabi reaktori (10–100 i.j./L) i dobri reaktori (>100 i.j./L). Između reaktora i nereaktora na cijepljenje nađena je statistički značajna razlika u učinkovitosti dijalize (Kt/V) (p=0,027). Multivarijatnom analizom varijanci nađena je značajna razlika među skupinama nereaktora, slabih i dobrih reaktora u vrijednostima Kt/V (p=0,028) i dobi ispitanika (p=0,080). Pokazana je pozitivna korelacija između razine HBsAt i Kt/V (r=0,46; p=0,006), a negativna između razine HBsAt i: dobi ispitanika (r=–0,40; p=0,026), postojanja šećerne bolesti (r=–0,32; p=0,041), broja leukocita u krvi (r=–0,31; p=0,050) i indeksa tjelesne mase (r=–0,42; p=0,011). Višestruka linearna regresija pokazala je najveću korelaciju između razine HBsAt i Kt/V (p=0,002) uz negativnu korelaciju između razine HBsAt i dobi ispitanika (p=0,047). Neučinkovita dijaliza i starija dob povezane su sa slabim odgovorom na cijepljenje protiv HBV-a u BKHD. Na razinu protutijela stvorenih cijepljenjem najviše utječe Kt/V.