OČNE MANIFESTACIJE LAJMSKE BORELIOZE U SJEVEROZAPADNOJ HRVATSKOJ

Sazetak

Retrospektivno su analizirane očne manifestacije lajmske borelioze (LB) u sjeverozapadnoj Hrvatskoj u razdoblju od 1992. do 2001. godine. Dijagnoza lajmske borelioze temeljila se na anamnezi, kliničkim manifestacijama, epidemiološkim podacima o kontaktu s krpeljima, nalazima seroloških pretraga, imunoblot testu, rezultatu liječenja te isključivanju drugih mogućih uzroka infekcije oka. Od 11 bolesnika s kliničkim manifestacijama očne lajmske borelioze 6 je imalo korioretinitis, 2 iridociklitis, 1 papilitis, 1 okluziju arterije centralis retine, 1 retrobulbarni neuritis i 1 neuroretinitis. Dijagnostička potvrda LB u većine bolesnika učinjena je serološkim i/ili imunoblot testom. Posljednjih godina također je rađena izolacija kulturom i molekularna dijagnostika lančanom reakacijom polimerazom (PCR) u serumu i likvoru bolesnika s LB. Bolesnici su bili liječeni ceftriaksonom intravenski 2 g na dan 14–21 dan i/ili doksiciklinom 2 100 mg peroralno 2–4 tjedna. Uspješnost liječenja praćena je regresijom kliničkih simptoma (poboljšanjem vida zahvaćenog oka) i praćenjem promjene titra specifičnih protutijela u serološkim testovima. Autori preporučuju primjenu detaljnijih dijagnostičkih postupaka u dijagnostici bolesnika suspektnih na očnu boreliozu, dijagnostički algoritam (postupnik), u kojem, uz ostalo, važno mjesto ima podatak o boravku u endemskom području za LB, pozitivan kontakt s krpeljima i/ili podatak iz anamneze o preboljenom migrirajućem eritemu ili dugim simptomima koji upućuju na LB. U dijagnostičke svrhe potrebno je primijeniti imunoenzimatski test, odnosno potvrdni imunoblot test u serumu, likvoru, očnoj vodici, a kao definitivna potvrda etiologije bolesti može se učiniti izolacija kultivacijom te PCR iz istih dijagnostičkih uzoraka. Očna LB je nedovoljno dijagnosticirana bolest oka, i to vjerojatno zato što je oftalmolozi slabo poznaju i zbog slabe seropozitivnosti i seronegativnosti u kasnijoj fazi očne LB. To je posebno važno za visokoendemska područja za LB kao to je sjeverozapadna Hrvatska, koja je rubno područje šireg, srednjoeuropskog endemskog područja za LB.