JE LI TRANSFUZIJA JEDNE DOZE KONCENTRIRANIH ERITROCITA LOŠA KLINIČKA PRAKSA

Sazetak

Sažetak. Cilj je rada provjera uvriježenog mišljenja da je transfuzija jedne doze koncentriranih eritrocita loša klinička praksa. Retrogradno je analizirana medicinska dokumentacija 148 bolesnika, 76 (5l,4%) muškaraca i 72-ju (48,6%) žena; srednje dobi 66,88i14,56 godina koji su primili transfuziju jedne doze koncentriranih eritrocita, liječenih u Klinici za unutarnje bolesti od 1997. do 2000. godine. Srednja vrijednost hemoglobina (I-Ib) prije transfuzije (Hbl) bila je 85,0i12,0 (mod 78) g/L, s porastom na 96,9i11,8 (mod 90) g/L (Hbz) nakon transfuzije, posljednja izmjerena vrijednost (Hb3) bila je 98,2i13,4 g/L (mod 102) g/L. Sest bolesnika (66,6%) od 9 s padom vrijednosti Hb3 (skupina A) umrlo je, 13 bolesnika (35,1%) od 37 s porastom Hb3<5 g/L (skupina B) i porastom 5-10 g/L (skupina C) umrlo je u toku bolničkog liječenja, za razliku od 7 bolesnika (6,8%) od 102 s porastom Hb3>10 g/L (skupina D). Razlike između vrijednosti Hbz i Hbl statistički su se značajno razlikovale od razlika između Hb i Hbl (p=0,001). Između živih i umrlih bolesnika statistički je bila značajna razlika u distribuciji razlika između Hb2 i Hbl -0,028) i Hb3 i Hbl (p=0,001) prema ishodu bolesti, kao i razlika u smrtnosti žena i muškaraca (p=0,021), bez razlike u distribuciji dobi između žena i muškaraca. 38,4% umrlih bolesnika bilo je iz skupine koronama bolest i/ili srčana insuficijencija. Statistički su bile značajne razlike između parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (PaOz) kod Hbl i Hbz (p=0,0001) i saturacije arterij ske krvi kisikom (SaOZ) kod vrijednosti Hbl i Hbz (p=0,0001). Nema zadane kliničke indikacije za transfuziju jedne doze koncentriranih eritrocita. Odluka o potrebi transfuzije i broju primijenjenih doza krvi, osim apsolutne vrijednosti hemoglobina, određena je etiologijom i trajanjem anemije, sposobnošču kompenzacije smanjenog kapaciteta za transport kisika i potrebama tkiva za kisikom. Najveći broj odluka za transfuziju jedne doze koncentriranih eritrocita bio je ispravan. Naši rezultati potvrđuju da primjena manjeg volumena u transfuziji alogene krvi nije loša klinička praksa.